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●8909健保局訪查時若需要您簽名或蓋章, 請確實看清楚, 不清楚要詢問明白,因為此份文件關係您是否會被核扣, 尤其健保局近來赤字頻頻, 更需小心。

8907起健保局將進行處方收據實地訪查，3次不合格將採停業等處分

890701起健保局將針對處方收據進行訪查, 建議您看完診後列印收據給患者, (收據格式請用標準格式, 一般格式訪查無法通過) 。

交付地區無藥師請確實交付調劑

近來健保局依據交付調劑處方給付, 追查此處方, 藥局是否有申報, 若電腦稽查無申報調劑, 且超高比率無申報, 核扣交付調劑費用, 因此建議您交付處方時請患者到藥局拿藥或與藥局配合 (否則健保局會用診所+ 藥局稽查)。

請確實開立收據給患者

近來健保局不定期查訪, 查1.是否開立收據 2.是否制作實體病歷,因此若客戶量大的院所請確實做好因應動作, 減少不必要之困擾

看診醫師與申報醫師應相符，若不符請注意!!

由於之前快訊通知後,依舊有醫療院所未注意造成核扣, 所以再次通知您, 請注意!!

醫師休假(請代診醫師代診時)請向健保局報備, 電腦作業時請鍵入代診醫師資料.常駐醫師看診, 請照實際看診申報,(實體病歷與申報醫師需相符¸且筆跡需當事人書寫 ),有實例:健保局核對筆跡, 發現申報醫師筆跡或蓋章醫師或申報醫師不符, 核扣並放大回推, 因此提醒您。

ICD-9國際傷病疾病碼申報注意事項!!

健保局於8902開始, ICD-9疾病碼要求輸入明細碼,如果此代碼有區分到第四碼時,不可只輸入三碼,如果此代碼有區分到第五碼時, 不可只輸入四碼, 否則會退件!!

問診後，方可照舊拿藥!!　

日前健保局針對診所門診量大之診所實地訪察,患者掛號蓋卡未看診就照舊拿藥,不符健保法規,…所以受罰。因此建議您, 若患者未經診療請勿蓋卡收費以免受罰。

實體病歷與健保申報明細內容需相符

實體病歷與健保申報明細需相符, (例: 實體病歷開A、B、C、D、E 五種藥, 健保申報A、B、C 三種藥) 與申報不符,健保局以規避審查為由, 核扣並放大回推, 88年07月有實例¸ 因此提醒您。實體病歷請注意藥品、診斷畫圖、部位、時間、數值、症狀、病名、醫師、藥師…以上均為訪察重點。

交付地區需有藥師方可自調

近來健保局實地訪查時,私下詢問藥師看診節數, 藥師回答2節,因此造成診所放大回推核扣, 追溯到藥師進來,因此提醒您, 請做好內部教育。(審查方向, 一天100名患者需配置一名藥師)

8807費用月開始，請附當月全部病歷影本

8807費用月開始, 凡送審案件皆需檢附當月全部病歷影本,內部處方簽回貼有給藥不申報者,儘量避免 , 以免構成規避審查之處處分。

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